Cartera de Servicios   Actividades Clínicas   Actividades Docentes   Investigación

CARTERA DE SERVICIOS     

1. PATOLOGIA INFLAMATORIA AUTOINMUNE Y SISTEMICA

• Colagenopatías (lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren,  esclerodermia, vasculitis, Síndrome Antifosfolípido, miopatías inflamatorias, conectivopatía indiferenciada y enfermedad mixta del tejido conectivo, enfermedad de Behcet, enfermedad de Still del adulto, policondritis recidivante, enfermedad relacionada con IgG4 (ER-IgG4) y fibrosis retroperitoneal, síndromes autoinflamatorios, sarcoidosis.
• Reumatología Pediátrica
• Artritis reumatoide
• Espondiloartritis
• Monitorización de Terapia Biológica
• Fenómeno de Raynaud

2. PATOLOGIA MECANICA 

• Bursitis y tendinitis
• Artrosis articular y columna
• Diagnóstico de Fibromialgia

3. PATOLOGIA OSEA

• Osteoporosis y alto riesgo de fractura
• Osteomalacia. Osteodistrofia renal
• Enfermedad ósea de Paget
• Osteonecrosis. Distrofia simpática refleja

4. ARTROPATÍAS MICROCRISTALINAS

• Gota
• Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico y otras artropatía microcristalinas

5. ENFERMEDADES REUMÁTICAS RELACIONADAS CON LOS AGENTES INFECCIOSOS

• Artritis infecciosa. Microorganismos piógenos y no piógenos.
• Espondilodiscitis
• Osteomielitis
• Infecciones de partes blandas

6. TECNICAS DE REUMATOLOGIA

• Ecografía articular y de partes blandas: evaluación de actividad inflamatoria y punción guiada.
• Microscopio óptico: análisis del líquido sinovial y búsqueda de cristales
• Densitometría ósea
• Evaluación síndrome seco
• Capilaroscopia
• Artrocentesis e infiltraciones articular y de partes blandas (corticoides, ácido hialurónico,)

7. EVALUACION DEL PACIENTE CON

• Monoartritis
• Poliartritis
• Dolor raquídeo
• Dolor articular en miembros superiores
• Dolor articular en miembros inferiores
• Neuropatías por atrapamiento

ACTIVIDADES CLINICAS

Consulta externa hospitalaria

• Primeras consultas Atención Primaria y Atención Especializada.
• Consultas sucesivas generales y recogida de resultados
• Consultas nominales
• Consulta Monográfica de enfermedades autoinmunes: responsables los Dres. José J. Salaberri Maestrojuan, Mirian Gandía Martínez, Raul Menor Almagro, Yolanda Grandal Delgado.
• Consulta monográfica de Metabolismo óseo   : responsable: Dr. José Luis Iglesia Salgado
• Consulta de Artritis precoz: responsable: Dra. Yolanda Cabello Fernández
• Consulta multidisciplinar de uveítis: en colaboración con el Servicio de Oftalmología. Responsables: Dr. José Luis Iglesia Salgado y Dr. Alejo Honesto Rodríguez y Irene Temblador Barba , ambos del servicio de Oftalmología
• Consulta multidisciplinar de artropatía psoriasica: en colaboración con el Servicio de Dermatología: responsable Dra. María del Mar Ruiz Tudela y Dr. Juan Márquez Enriquez y Irene López Barragán, ambos del Servicio de Dermatología
• Consulta monográfica de ecografía musculoesquelética    : responsable: Dra. Clara Fuego Varela
• Consulta monográfica de reumatologia pediátrica y transición de niños con enfermedades Reumáticas: responsable: Dra. Maria Dolores Toledo Coello

Hospital de día y Consulta de enfermería

El Hospital de Día Consulta funciona de lunes a viernes de 8 a 15 horas con   y cuenta enfermería con experiencia en enfermedades del aparato locomotor y enfermedades autoinmunes y de los tratamientos que se utilizan. Colaboración con auxiliares de enfermería.

Actividades:

• Educación e información de los diferentes tratamientos administrados
• Evaluación de comorbilidades asociadas a la patología reumática
• Prevención primaria y secundaria
• La administración de tratamientos intravenosos
• Monitorización y seguimiento de los pacientes en tratamiento biológico subcutáneo
• Consulta telefónica enfermería
• Consulta de enfermería artritis psoriasica

Tratamientos Administrados:

• Bifosfonatos IV (Pamidronato, Zoledrónico)
• Corticoides IV

Hospitalización

Los enfermos ingresados son atendidos por un residente de tercer año y un adjunto responsable.

• Interconsultas planta y Urgencias Realizadas por el adjunto y el residente encargado de la planta para ello se utiliza el sistema de interconsulta electrónica incluida en la estación clínica del hospital.
• Hospital de día: El Hospital de Día Medicina Interna compartido con otras especialidades donde se administran tratamientos para enfermedades autoinmune e inflamatorias

Tratamientos Administrados:

• Terapias anti-TNF IV (Infliximab)
• Terapias anti CD20 (Rituximab)
• Terapias anti-Blyss (Belimumab)
• Terapia CTLA4-Ig (Abatacept)
• Terapia anti-IL6R (Tocilizumab)
• Citostáticos IV (Ciclofosfamida)
• Vasodilatadores IV (Prostaciclina)
• Inmunoglobulinas

ACTIVIDADES DOCENTES

PREGRADO

Las clases de reumatología se imparten durante 5º curso. Los estudiantes de 5º de Medicina tienen rotaciones por el servicio, tanto en consultas como en hospital de día y planta de hospitalización.

FORMACION MIR

La formación de los residentes de nuestra especialidad comienza con un periodo de rotaciones que se realiza previa a la incorporación al servicio, y con el cual se pretende conseguir    un acercamiento a la asistencia general (rotación en medicina interna), seguido de un acercamiento progresivo a especialidades más relacionadas con las enfermedades reumáticas y a sus posibles complicaciones (neumología, nefrología, inmunología, radiología, infecciosas, dermatología, unidad del dolor), hasta cumplimentar los 4 años de formación. De esta forma, una vez finalizada la residencia, se pretende que estén perfectamente capacitados para ejercer la especialidad en cualquier ámbito, tanto extrahospitalario como hospitalario y en cualquiera de sus niveles

SESIONES SERVICIO

Sesión general del servicio: Varios días a la semana tenemos sesión clínica.  En ella se presentan y se discuten los casos de los pacientes ingresados en la planta. También se realizan sesiones de protocolos o temas de interés para el servicio. Los temas son seleccionados por los propios residentes, o sugeridos por los adjuntos del servicio. 1 vez al mes Sesión de tratamiento biológico junto con farmacia. Se revisan los pacientes en tratamiento biológicos y se plantean los cambios de dosis o tratamiento.

INVESTIGACION

Líneas actuales

• Búsqueda de pacientes reumatológicos con sueroautoinmune anti NOA 36, aplicando técnicas de bioquímica y biología molecular.
• Caracterización de los estados de baja actividad y remisión del lupus eritematoso sistémico (LES) por expertos en la enfermedad: estudio de cohortes, multicéntrico y prospectivo. Beca FIS Instituto Carlos III
• SJOGRENSER PROS: Creación de un registro de pacientes con Síndrome de Sjögren primario
• RELESSER PROS: Registro de Lupus Eritematoso Sistémico
• Estudio AR Excellence. Calidad asistencial en el manejo clínico de la artritis reumatoide atendiendo a la estrategia treat to target (T2T)
• Influencia de las condiciones climatológicas en las manifestaciones cutáneas presentes en pacientes con lupus eritematoso del registro español de LES (RELESSER)
• Influencia de las condiciones climatológicas, geográficas y de polución de las áreas geográficas en las manifestaciones cutáneas presentes en pacientes con lupus en hospitales de Europa y Latinoamerica
• QUANTUM. Guia para el manejo de la artritis psoriasica desde los servicios de reumatología
• Determinar la eficacia de la terapia cognitiva/conductual en la evaluación de los síntomas psicosociales en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide
• Análisis de la efectividad de la vacuna contra COVID 19 en pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas y reumáticas inflamatorias que se encuentra en tratamiento con terapia anti-CD20, inhibidor especifico de la BLyS, anti-TNF, inhibidor de las interleucinas (IL1, IL 6, 12, 23 o 17) y JAK-Kinasas.
• Análisis de la asociación entre actividad de la enfermedad medida por índices clínicos y la ecografía en pacientes con artritis psoriasica.